Hemispasmus facialis

Konservative Behandlung
In Fällen leichter Ausprägung kann ein medikamentöser Behandlungsversuch erfolgen. Zum Einsatz kommen hier beispielsweise Carbamazepin, Clonazepam oder Baclofen sowie neuere Antikonvulsiva. Der Effekt ist jedoch unbeständig und oftmals nicht lang anhaltend. Häufi ger wird zur symptomatischen Therapie die lokale Botulinumtoxin-Injektion verwendet. Diese muss in Abständen von 3 – 4 Monaten jedoch wiederholt werden. Oft kommt es nach längerer Zeit außerdem zu einer Abnahme des Wirkeffektes.

Operative Behandlung – endoskopisch assistierte mikrovaskuläre Dekompression Wenn konservative Therapiemaßnahmen nicht zum gewünschten Erfolg führen, sollte eine operative Therapie in Erwägung gezogen werden. Der Eingriff wird mikrochirurgisch, endoskopisch assistiert durchgeführt. Bei der Operation wird die Austrittszone des Nervus facialis aus dem Hirnstamm über eine kleine Schädeleröffnung hinter dem Ohr freigelegt und der pathologische Gefäß-Nervenkontakt durch Einlage eines Tefl onwatte-Interponates beseitigt (siehe Abbildung). Hiermit lässt sich in nahezu 90 Prozent der Fälle eine dauerhafte Beschwerdefreiheit erzielen. Im Vorfeld ist zur Planung des operativen Vorgehens eine MRT-Bildgebung des Kopfes mit speziellen, hochaufl ösenden Sequenzen erforderlich (CISS axial, ggf. TOF). Der stationäre Aufenthalt beträgt in der Regel 5 – 6 Tage. Eine Nachuntersuchung in unserer Ambulanz erfolgt zunächst nach 3 Monaten und dann in jährlichen Abständen.