Lumbalstenose

Konservative Behandlung
Bei fehlenden neurologischen Ausfallerscheinungen besteht initial die Indikation zur konservativen Therapie. Zur Anwendung kommt eine Vielzahl von Methoden, wie Krankengymnastik, physikalische und manuelle Therapie sowie  die medikamentöse Therapie. Zusätzlich besteht die Möglichkeit mit Infi ltrationen epidural (Spinalkanal), periradikulär (Nervenwurzel) und facettär (Zwischenwirbelgelenke) die Schmerzsymptome zu behandeln.  Insgesamt kommt es jedoch bei vielen Patienten zu einer schleichenden Verschlechterung mit zunehmender Immobilität.

Operative Behandlung
Die allgemeinen Indikationskriterien sind eine Beschwerdepersistenz trotz konservativer Therapien über 3 Monate mit zunehmenden Schmerzen, erhöhtem Leidensdruck, einer Belastungsbegrenzung und neurologischen Symptomen. Mit der operativen Therapie ist eine gezielte Dekompression des Spinalkanals, ggf. mit instrumenteller Stabilisierung möglich. Hierbei muss abhängig vom klinischen und bildmorphologischen Befund, ein für den Patienten zutreffendes Dekompressionsverfahren gewählt werden. Diese Dekompression kann durch Laminotomien unterschiedlicher Ausdehnung und Lokalisation (z.B. Hemilaminektomie, Laminektomie, Unterschneidung der Wirbelbögen) durchgeführt werden. Ggf. ist zusätzlich ein instrumentelles stabilisierendes Verfahren bei bestehender oder zu erwartender Instabilität notwendig. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt bei einer operativen Therapie beträgt 4 Tage, in deren Anschluss eine Rehabilitationsmaßnahme eingeleitet werden kann.