Prostatakarzinom

Die Auswahl des geeigneten Therapieverfahrens richtet sich vor allem nach dem Tumorstadium, dem Patientenalter sowie eventueller Komorbiditäten. Jedoch sind dabei auch zahlreiche individuelle Faktoren wie zum Beispiel der Patientenwunsch zu berücksichtigen.

1. Aktive Überwachung (Active Surveillance) Zunächst abwarten und erst bei Fortschreiten des Tumors kurativ (heilend) zu behandeln, ist unter genau festgelegten Bedingungen eine mögliche Behandlungsoption bei lokal begrenztem PCa im Frühstadium.
2. Radikale Prostatovesikulektomie Die Entfernung der Prostata und der Samenblasen kommt insbesondere bei lokal begrenztem PCa ohne klinisch erkennbare Metastasen in Betracht; diese kann in unterschiedlichen Operationstechniken ( retropubisch oder laparoskopisch) mit gegebenenfalls Schonung der Erektionsnerven erfolgen.
3. Strahlentherapie Die perkutane Strahlentherapie und die Brachytherapie (Einlage von Seeds in die Prostata) können bei lokal begrenztem und lokal fortgeschrittenem PCa ohne Fernmetastasen zum Einsatz kommen; Voraussetzung ist allerdings eine ungestörte Entleerung der Harnblase ohne Restharnbildung.
4. Abwartendes Beobachten (Watchful Waiting) In ausgewählter Situation vor allem bei älteren Patienten mit schweren Begleiterkrankungen kann es auch sinnvoll sein, auf eine primär belastende Tumortherapie zu verzichten und stattdessen tumorbedingte Beschwerden abzuwarten und diese palliativ zu behandeln.
5. Hormontherapie Bei fortgeschrittenem und metastasiertem PCa  sollte als palliative Therapieoption ein Androgenentzug durchgeführt werden, dieser erfolgt  medikamentös mit einem LH-RH-Analogon. Eine Kombination mit einem Antiandrogen ist aber auch möglich.
   
6. Chemotherapie Die Behandlung mit Zytostatika  wie zum Beispiel Docetaxel  oder neueren Substanzen wie Abirateron oder Enzalutamid wird bei Wirkverlust der antiandrogenen Therapie (in hormonrefraktärer Situation) empfohlen.